Екземата е хронично възпалително заболяване на кожата, което е широко разпространено в световен мащаб и засяга милиони хора. Честотата ѝ варира според възрастовите групи. Най-често това състояние се наблюдава при кърмачета и малки деца – при тях често се проявява като атопичен дерматит. Проучванията показват, че около 20% от децата и 10% от възрастните по света страдат от екзема.
Разпространението на заболяването нараства през последните десетилетия. Като основни причини за това могат да се посочат различни фактори на околната среда и генетичната обусловеност на заболяването. Освен традиционните методи за лечение, някои нови изследвания върху връзката между здравето на червата и кожните състояния добавят нови възможности за терапия и управление на симптомите на заболяването.
Какво е екзема?
Екземата е хронично възпалително кожно състояние, което се проявява с червени и сърбящи обриви. Симптомите могат да се появят навсякъде по тялото и включват:
- Суха, напукана кожа
- Силен сърбеж
- Подута кожа с променен цвят
- Малки, повдигнати рани по кожата
- Изтичане на течност и образуване на корички
- Удебелена кожа
- Потъмняване на кожата около очите
Екземата често започва в ранното детство, обикновено преди петгодишна възраст и може да продължи през юношеството и зрелите години от живота на човека. Често е свързана с алергичен ринит (сенна хрема) и астма – състояния, наричани в комбинация -„алергична триада“. В изследване с 2270 деца с атопичен дерматит, 71,3% са имали поне още едно алергично заболяване (като алергичен ринит или астма), а 38% са имали симптоми на всичките три състояния.
Атопичният дерматит е най-често срещаният тип екзема сред седем подтипа, включително контактен дерматит, дисхидротична екзема, екзема на ръцете, невродермит, нумуларна екзема и стазисен дерматит. Всеки тип екзема има свои особености, но е възможно да се появят няколко вида едновременно.
Лечението на екземата обикновено се фокусира върху управлението на симптомите и предотвратяването на обострянията на състоянието. Емолиентите и овлажнителите помагат за поддържане на хидратацията на кожата, докато локалните кортикостероиди се използват за намаляване на възпалението. Антихистамините могат да облекчат сърбежа. Идентифицирането и избягването на тригери, като определени алергени или дразнители, е ключово за контрола на екземата.
Макар тези методи да облекчават симптомите при много хора, съвременните изследвания се фокусират върху нови терапевтични възможности, включително имуномодулатори и биологични агенти, които са насочени към основните имунни дисфункции, свързани с екземата.
Какво причинява екзема?
Екземата е кожно заболяване, причинено от сложно взаимодействие между генетични фактори, дразнители от околната среда и специфични характеристики на имунната система. Основните фактори, които могат да причинят екзема, включват:
- Генетични фактори:
- Фамилна анамнеза: Хората с роднини, които имат алергии, са по-склонни да развият екзема през определен етап от живота си. Когато и двамата родители имат екзема, рискът детето им да развие състоянието е 50%.
- Генетични мутации: Вариации в гените, свързани с бариерната функция на кожата, могат да предизвикат екзема. По-специално, мутация в гена – кодиращ филагрин – важен протеин за защитната бариера на кожата, е свързана с развитието на екзема. Нарушеното производство на филагрин води до отслабване на кожната бариера, което предизвиква загуба на влага и увеличава проникването на дразнители и алергени.
- Имунни фактори:
- Дисрегулация на имунния отговор: При екзема имунната система реагира бурно на различни факторите от околната среда. Това води до освобождаване на възпалителни вещества, които предизвикват сърбеж и възпаление. Хроничното възпаление отслабва кожната бариера, което я прави по-податлива на дразнители и алергени.
- Фактори на околната среда:
- Алергени и дразнители: Полени, пърхот, агресивни сапуни и химикали са чести фактори, които могат да влошат екземата като предизвикват възпаление на кожата.
- Климатични условия: Екстремни температури и ниска влажност могат да засилят симптомите на екзема като допринесат за изсушаване и дразнене на кожата.
- Антимикробни пептиди:
- Бета-дефензини: Тези антимикробни пептиди са част от вродената имунна система и играят специфична роля в защитата на кожата. При екзема е възможна дисрегулация на бета-дефензините, което намалява способността на кожата да се бори с инфекции като Staphylococcus aureus и Candida albicans. Това може да допринесе за появата на възпалителни реакции.
Какво представлява оста черва-кожа?
Оста черва-кожа е сложна комуникационна система, която обединява стомашно-чревния тракт и кожата, подчертавайки взаимовръзката между здравето на червата и кожните заболявания. Тази ос показва как състоянието на червата може да повлияе върху кожата и обратно, като включва следните ключови аспекти:
- Чревният микробиом: В стомашно-чревния тракт се намира богат микробиом, състоящ се от множество микроорганизми. Те играят важна роля в регулирането на имунния отговор, подпомагането на храносмилането и производството на хранителни вещества, които укрепват кожната бариера.
- Чревна дисбиоза: Когато микробиомът на червата е нарушен (дисбиоза) се получава дисбаланс в микробния състав. Фактори като неправилна диета, употреба на антибиотици и стрес могат да предизвикат дисбиоза, което води до състояние, известно като „пропускливи черва“. В този случай стената на червата става по-пропусклива, позволявайки на бактерии и възпалителни агенти да преминават в кръвния поток.
- Имунна реакция и кожни прояви: Активираният имунен отговор може да се пренесе към кожата, причинявайки възпаление и кожна дисбиоза. Това води до отслабване на кожната бариера и променена микробиота на кожата, което увеличава податливостта на кожата към алергени, дразнители и патогени.
- Дисбиотични модели при екзема: При хора с екзема често се наблюдават дисбиотични модели в червата, включващи по-ниски нива на полезни бактерии като Bifidobacteria и Bacteroides, и по-високи нива на патогени като Clostridioides difficile и Staphylococcus aureus. Тези дисбаланси в микробиома на червата могат да допринесат за възпалителни процеси и влошаване на състоянието на кожата.
- Свързани стомашно-чревни заболявания: Хората с екзема често страдат и от други стомашно-чревни състояния като неблагоприятни хранителни реакции, еозинофилен езофагит, болест на Крон, целиакия, синдром на раздразнените черва (IBS) и гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD). Тези състояния подчертават сложната връзка между чревното здраве и кожните заболявания.
Оста черва-кожа показва как нарушенията в здравето на червата могат да предизвикат и влошат кожни проблеми като екзема. Това подчертава необходимостта от цялостен подход към лечението, който включва както грижа за чревния микробиом, така и за състоянието на кожата.
Следва продължение…
Източници:
- Addressing the Root Cause of Eczema: the Gut Microbiome. (2023, August 30). Rupa Health. https://www.rupahealth.com/live-classes/addressing-the-root-cause-of-eczema-the-gut-microbiome
- Atopic dermatitis (eczema). (2023, May 9). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/symptoms-causes/syc-20353273
- Available Eczema Treatments. (2013). National Eczema Association. https://nationaleczema.org/eczema/treatment/
- Chieosilapatham, P., Ogawa, H., & Niyonsaba, F. (2017). Current insights into the role of human β-defensins in atopic dermatitis. Clinical & Experimental Immunology, 190(2), 155–166. https://doi.org/10.1111/cei.13013
- Cloyd, J. (2023, March 8). Butyrate 101: Everything You Need to Know About This Short Chain Fatty Acid. Rupa Health. https://www.rupahealth.com/post/butyrate-101-everything-you-need-to-know-about-this-short-chain-fatty-acid
